Коронки IPS e.max: показания к установке,
цена, недостатки?

Однако здесь не обошлось без минусов: изначально такие конструкции были не очень прочными. Проблему решила известная компания Ivoclar Vivadent, предложив стоматологическому рынку коронки e.max. 

В этой статье мы подробно расскажем о керамических коронках и винирах e.max. Вы узнаете все о разновидностях керамики, достоинствах, недостатках и ценах на безметалловые конструкции.

Что такое коронки IPS e.max?

IPS e.max — система безметалловых коронок из цельной керамики, созданная в Лихтенштейне в 2005 году. Основной идеей компании было создание керамической коронки, которая отличалась бы высокой прочностью и была весьма эстетичной. В итоге появилась коронка на зуб e.max из дисиликата лития, светопропускные характеристики которого соответствуют натуральной эмали зубов пациента. Изделия из него долговечные и служат до 15 лет — это один из наиболее высоких показателей в стоматологии. Максимальная прочность составляет 500 МПа, что в несколько раз превышает показатели обычных протезов. Такие коронки подойдут как для реставраций одного зуба во фронтальном отделе, так и для мостовидного протезирования, где участвуют от 3 до 12 зубов.

Какие бывают разновидности керамики e.max?

На сегодняшний день существует несколько разновидностей керамики e.max. Вот некоторые из них:

e.max PRESS. Классический материал - прессованная керамика, которую используют большинство зуботехнических лабораторий и стоматологий. В основе этой керамики - дисиликат лития, который используется для прессования. Заготовки формируются в пяти различных уровнях прозрачности, что позволяет соблюдать идеальный переход от придесневой области зуба к его режущему краю. Благодаря такой технологии отреставрированные зубы выглядят максимально естественно. 

e.max CAD. Стеклокерамика, также изготовленная на основе дисиликата лития, но в отличие от e.max PRESS ее не прессуют, а фрезеруют при помощи технологии CAD/CAM, современной цифровой технологии. С ее помощью процесс создания протезов становится автоматическим: заготовки моделируют в компьютерной программе и фрезеруют станке с ЧПУ. Так работают с цирконием, титаном, кобальт-хромом и стеклокерамикой.

e.max ZirCAD. Керамика из оксида циркония для создания монолитных одиночных коронок, мостовидных протезов и супраструктур с опорой на импланты. Важно отметить, что у такого вида керамики есть минус: на поверхности циркониевого каркаса иногда возникают сколы фарфоровой массы. Это связано с частичной потерей связи циркония и фарфора, которая происходит из-за естественного износа. При этом сколы керамики у металлокерамических коронок возникают в 2 раза реже, чем у циркониевых.

e.max ZirPress. Керамика для облицовки каркасов из диоксида циркония.

e.max Ceram. Материал для завершающего этапа – керамика для облицовки всех вариантов, которые перечислены выше.

Показания к установке

• Поражение зуба кариесом более чем на 50%.
• На зубе есть клиновидный дефект, скол или стертая эмаль.
• Для реставрации одного переднего зуба.
• Для восстановление нескольких отсутствующих подряд зубов в зоне улыбки.
• При аллергии на металл.

Плюсы безметалловой керамики IPS e.max

• Высокая прочность. Прочность керамические коронки IPS e.max в 2,5–3 выше другой стеклокерамики. Кроме того, керамика IPS e.max отлично справляется с нагрузками при жевании.
• Такие керамические коронки можно установить на любой зуб, включая жевательный.
• Долгий срок службы. IPS e.max прослужит намного дольше, чем обычная керамика.
• Эстетика. Коронки IPS e.max выглядят натуральнее, чем коронки из диоксида циркония.
• Плотное прилегания к тканям зуба. Это исключает развитие пародонтита.
• Отсутствие металла в конструкции дает легкий вес.
• Возможность выбрать оптимальный способ фиксации.
• Гипоаллергенность коронок.
• Доступная цена.

Что такое метод прессования?

Как правило, для создания коронки зубные техники используют классическую заготовку e.max PRESS из прессованной керамики. Процесс создания конструкции проходит в несколько этапов:

• врач снимает оттиски челюсти пациента и отдает их в зуботехническую лабораторию;
• по оттискам изготавливают сначала гипсовую, а потом восковую модель коронки;
• восковая модель помещается в литейную форму, сюда же кладут и керамическую заготовку. Затем все вместе отправляют в печь, где керамика и воск подвергаются воздействию высоких температур;
• после этого керамическую заготовку помещают в пресс-печь, где при помощи автоматизированного процесса и получается коронка;
• полученную конструкцию обрабатывают и шлифуют, придавая форму;
• затем готовую коронку окрашивают, глазируют и проводят обжиг в вакуумной печи.

Что такое CAD и CAM?

CAD – это аббревиатура английского выражения Computer-Aided Design, то есть, компьютерная поддержка проектирования. После сканирования полости рта модель создают модель при помощи специального программного обеспечения. В результате коронка идеально подходит пациенту по размеру.

CAM расшифровывается как Computer-Aided Manufacturing, компьютерная поддержка производства). Данные о модели изделия передают на станок с ЧПУ, который автоматически вытачивает коронку.

Что лучше - e.max PRESS или e.maxCAD?

Если вы выбирайте между e.max PRESS или e.max CAD, то стоит присмотреться к первому варианту, поскольку коронки e.max PRESS гораздо прочнее и эстетичнее e.max CAD. При этом их цена намного ниже, поскольку в процессе изготовления не используется дорогостоящее CAD/CAM оборудование.

ВРЕЗКА: Какой материал выбрать?

E.max подойдет для: 

• одиночных коронок (неважно на каком зубе);
• мостовидных протезов из трех единиц на передние зубы;
• виниров;
• люминиров;
• более эстетичной улыбки;
• слишком прозрачной эмали зубов.

Цирконий подойдет для:

• мостовидных протезов на жевательных зубах;
• мостовидных протезов из четырех и более единиц;
• одиночной коронки, которая опирается на имплант;
• мостовидных протезов с опорами на импланты;
• страдающих бруксизмом (гипертонус жевательных мышц, который приводит к скрипу зубами в ночное время).

Что такое виниры e.max?

Виниры - это ортопедическая конструкция, в основе которой тонкие и легкие пластинки, закрывающие внешнюю поверхность зубов. С их помощью решают проблему потемнения зубов, если ситуацию нельзя исправить отбеливанием, а также корректируют форму и размер зубов.

Виниры e.max делают из литий-силикатной прессованной керамики. В структуре такого материала нет пор, поскольку его запекание в печи происходит под давлением. Благодаря этому накладки могут устанавливаться на зубы с пломбами. Они справляются с высокими нагрузками при жевании и практически не мешают пациенту в повседневной жизни, в том числе и во время приема пищи.

Вот чем виниры e.max отличаются от других марок:

- максимально натуральные и эстетичные. Специальная система определения и подбора оттенка дает возможность получить естественный результат. Более того, технологии позволяют выбрать и прозрачность накладок. Отличить отреставрированные зубы от натуральных сможет только специалист;

- высокая прочность материала. В течение всего срока службы риск сколов и поломок минимален;

- толщина всего 0,3 мм. Для установки виниров e.max требуется минимальная обточка зуба. Иногда обтачивать зуб вообще не нужно;

- стойкость цвета. Из-за отсутствия пор материал не впитывает красящие вещества из пищи и напитков, не темнеет и не желтеет;

- моделирование формы и положения с помощью компьютерных технологий. Это исключает любые неточности и ошибки при снятии слепков и моделировании накладки. Пациент может увидеть результат до того, как будет выполнена процедура. Это позволит внести коррективы и правки по просьбе клиента.

Виниры e.max различаются по типу конструкции и могут не закрывать режущий край, перекрывать на одну треть или закрывать на 3/4 поверхность зуба (при сильном разрушении).

Как правило, одновременно реставрируют от 6 до 10 зубов в одном ряду, но возможно использование виниров e.max и на одной единице — ограничений по количеству нет.

Недостатки коронок IPS e.max

Несмотря на очевидные плюсы, коронки IPS e.max все-таки имеют ряд недостатков. Выделим некоторые из них:

• Высокая цена по сравнению со стандартной металлокерамикой.
• Нельзя устанавливать на жевательные зубы (6-7-8),
• Нельзя устанавливать при бруксизме (гипертонус жевательных мышц, который приводит к скрипу зубами в ночное время).
• Нельзя устанавливать, если культя обточенного зуба потемнела 
• Неэффективны, если в ротовой полости отсутствует большое количество зубов, поскольку нагрузка при жевании распределяется неравномерно.

Цена коронок IPS e.max

Важно заметить, что итоговая цена будет зависеть от того, какой тип материала e.max и технологию выберет пациент.

Коронка из материала e.max PRESS обойдется пациенту в среднем в 21 тысячу рублей, а винир из этого же материала – примерно в 25 тысяч рублей. При заказе сразу 4 или 6 виниров клиники обычно дают клиенту скидку. Коронка из материала e.max CAD будет стоить не меньше 30 тысяч рублей.

Важно, что в эту стоимость не входят временные пластмассовые коронки, которые могут поставить пациенту перед основной процедурой — такие изделия стоят 1,5-2 тысячи рублей за штуку.

Также, дополнительная наценка может быть связана с уровнем клиники и опытом лечащего врача, поэтому в стоматологиях VIP-класса цены в прайс-листе будут выше.